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譲渡所得の内訳書（計算明細書：ゴルフ会員権用） |
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| 住 所 |
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整理番号 |
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| （前住所） |
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| フ リ ガ ナ |
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関与税理士 |
所在地 |
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| 氏 名 |
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| 電話番号 |
（ ） |
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職業 |
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氏名 |
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１ お売りになった会員権のコース名及びゴルフ場の所在地 |
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コース名 |
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ＧＣ ・ ＣＣ |
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所在地 |
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都・道・府・県 |
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（参考事項：お売りになった理由の該当する記号を○で囲んでください。） |
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イ プレーしなくなったため ロ 維持費がかかるため ハ 他の会員権を購入するため |
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ニ ２口以上もっているため ホ 買い申し込みがあったため ヘ その他（ ） |
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２ 会員権の形態 （該当する記号を○で囲んでください。） |
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イ 株式形態 |
ロ 預り金形態 |
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３ 会員権の種類 （該当する記号を○で囲んでください。） |
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イ 個人正会員 |
ロ 個人平日会員 |
ハ その他（ ） |
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４ 譲渡先 |
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住所（所在地） |
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氏名（名称） |
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続柄等 |
イ 仲介業者 |
ロ ゴルフ場の経営会社 |
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ハ 親族 |
ニ 知人 |
ホ その他（ ） |
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５ 譲渡年月日 |
平成 年 月 日 |
６ 譲渡価額 |
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円 |
・ ・ ・ ① |
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７ 譲渡費用 |
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円 |
・ ・ ・ ② |
（内、仲介手数料 円） |
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（仲介手数料の支払先） |
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住所（所在地） |
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氏名（名称） |
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（譲渡先と仲介先が同一の場合は、同上と記載して下さい。） |
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１ お売りになった会員権の購入（入会）年月日 |
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昭和 ・ 平成 年 月 日 |
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２ 購入（取得）先 |
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住所（所在地） |
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氏名（名称） |
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続柄等 |
イ 仲介業者 |
ロ ゴルフ場の経営会社 |
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ハ 親族 |
ニ 知人 |
ホ その他（ ） |
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取得形態 イ 購入 ロ その他（ ） |
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３ 購入後の会員権の分割 |
イ なし |
ロ あり （１口が 口に分割） |
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４ 取得費（購入価額） |
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円 |
・ ・ ・ ③ |
（内、名義書換料 円、仲介手数料 円） |
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区分 |
Ａ 譲渡価額 |
Ｂ 必要経費 |
Ｃ 差引金額 |
Ｄ 特別控除 |
Ｅ 譲渡所得金額 |
【Ｅ×1/2】
Ｅが黒字の場合に記載 |
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（収入金額） |
【上記②＋③】 |
【Ａ－Ｂ】 |
最高50万円 |
【Ｃ－Ｄ】 |
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【上記①】 |
（赤字の場合は０） |
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総合短期 |
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円 |
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円 |
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円 |
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円 |
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円 |
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総合長期 |
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円 |
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円 |
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円 |
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円 |
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円 |
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円 |
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総合短期 ・ ・ ・ 所有期間が５年以下のもの 、 総合長期 ・ ・ ・
所有期間が５年を超えるもの |
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※当資料は税務署で配布している複写です。（株）府中ゴルフ |
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http://www.fuchugolf.co.jp |
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